2 Evidencia objetiva de disfunción cardiaca en reposo.
En los casos en que el diagnóstico sea dudoso, la respuesta favorable
el tratamiento puede confirmar la sospecha.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MAYORES
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MENORES
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SÍNTOMA
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Disnea paroxística
nocturna (DPN) |
Disnea esfuerzo
Tos nocturna |
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SIGNOS
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Presión venosa
aumentada Ingurgitación yugular Reflujo hepatoyugular |
Edema maleolar
Hepatomegàlia |
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AUSCULT
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crepitantes
Galope 3r ruido |
Taquicàrdia > 120
latidos x min |
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RX TORAX
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Edema agudo de pulmón
Cardiomegalia |
Derrame pleural
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TRATAMIENTO
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Pérdida de peso > 4,5 kg post-tratamiento
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Sospecha IC: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 de menores,
(los menores solo válidos excluyendo causas más obvias) |
Diagnóstico funcional. Según New York Hearth Asociation (NYHA)
NYHA I
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NYHA II
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NYHA III
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NYHA IV
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NYHA
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Sin limitación
de actividad física. |
Ligera limitación
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Marcada limitación
de l’activitat física. |
Incapacidad per
a cualquier actividad física. |
Asintomático
para actividades habituales. |
Asintomático
en reposo. |
Asintomático
en reposo. | ||
Síntomas*
con actividades habituales. |
Síntomas*
con menos actividades de lashabituales. |
Síntomas*
en reposo. | ||
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CCS
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Asintomático con ejercicio intenso, rápido o prolongado.
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Síntomas* si anda mas de dos manzanas o sube mas de un primer piso
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Síntomas* si anda
menos de dos manzanas o sube a un primer piso |
Síntomas* con actividad mínima o en reposo.
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*disnea, cansancio, palpitaciones o angina.
CCS (Canadian Cardiovascular Society)
CCS (Canadian Cardiovascular Society)
Elección de fármacos en IC diastólica según patologia de base
Con
sobrecarga de volumen |
Si hay HTA
|
Con
alteración de distensi- bilidad |
Con
FC > 80 |
En caso de
AC x FA |
- Diuréticos
(evitar excesiva reducción precarga) - Si no mejora, añadir ARA II o IECA- Si no mejora, añadir nitritos |
Lograr TA:
< 130/85 mmHg y si DM: < 130/80 mmHg - IECA, ARA II, betabloqueadores y diüréticos |
- IECA, ARA II, betabloqu.
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- Evitar fármacos
taquicarditzantes - Betabloqueadores o verapamil/ diltiazem (pero evitarlos si pulso < 50 x min) |
- Anticoagulación
- Betabloq. o verapamil/diltiazem(pero evitarlos si pulso < 50 x min) - Si pulso >80 x min añadir digoxina |
NUNCA ASOCIAR BETABLOQUEADORES A VERAPAMILO/DILTIAZEM
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